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病理科的常规工作都有什么

医院病理科的常规工作有A、B、C三项:即尸检(Autopsy, A)、活检(Biopsy,B)、细胞学检查(Cytology,C)。充分发挥出病理工作A、B、C在医疗实践中的作用,其价值和影响力是很明显的。
 
尸检(或称病理解剖),在近代医学200余年发展中起到了基石和推动作用,至今它仍在医师的提高培养、新疾病的发现(如艾滋病)、对人类疾病的动态变迁认识等方面显示着独有的优势,尤其是对提高医院的医疗质量起着质量控制(质控)的“金标准”作用。因为在质控的诸多标准中首推尸检结果客观可靠。目前有人认为,现代医学在诊断、治疗、预后等方面已经不必再依赖病理解剖的最后判定了,这种认识是没有根据的。有许多对比研究的结果发现了一个有趣的现象,即通过尸检后确定的临床误诊率在本世纪初、30年代、70年代三个不同时期均在20-30%左右,再对60年代、70年代、80年代三个阶段的分析也在同一个误诊率范围内,可见单纯靠先进诊断设备的应用并未使误诊率下降。因此,尸检仍是医疗质量检查的“金标准”。
 
活检(活体组织检查),是病理科的主要工作,目前在现代化医院中所遵循的原则是:
 
①任何从病人身上采取的组织标本都必须经病理组织学检查;
 
②病理科从接收标本后48小时要发出诊断报告(大标本及特殊标本可适当延长时间);
 
③活检报告的诊断准确率应在99%以上(冰冻切片在98%以上);
 
④任何组织标本只有在病理医生检查后允许的情况下才能作其他用途(如教学、研究)。只有这样,才使医院活检工作有其适应的位置,以便发挥出在疾病诊断中的重要作用。
 
活检诊断的生命是“准确、及时”四个字,这在术中冰冻切片诊断时更显突出。如果没有准确、及时的术中病理诊断,很难想象外科医生去进行乳腺、甲状腺、胰十二指肠、脑、肝等部位的手术。同理,如果没有病理对内窥镜活检的准确、及时诊断,即使进行了气管镜、胃镜、肠镜、腹腔镜等检查也是很难确诊的。
 
脱落细胞学检查既方便、经济而又可靠、实用。痰、尿、胸腹水以及针吸细胞学检查,都能在简单的操作中做出明确的诊断。在我们的日常工作中时常遇到一些病例,花费几千元,耗时几个月未能明确诊断而吐一口痰就得了确诊。因此,在广大基层医院普及细胞学检查意义深远。
 

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