甲状腺肿物“野蛮生长” 躺着睡觉成奢望
2020年7月8日,79岁的李奶奶因颈部巨大肿物、呼吸不畅来到长春肿瘤医院就诊。
据家里人讲,3年前老人无意中发现颈部有一肿物,但是并未出现其他症状,所以未在意,近半年来,肿物迅速增长,还出现了咳嗽、呼吸不畅等症状,甚至连睡觉都不能平躺,在寻医治疗过程中,去过不少大医院,连省内知名的甲状腺专家都因手术风险极高而拒绝为其手术治疗!再这样下去,老人只能等待肿物逐渐压扁气管,被活活憋死!
长春肿瘤医院MDT中心主任刘秉义教授接诊了患者后,毅然将患者收治入院,乳甲外科魏彦立副主任医师对其进行了全面检查,经检查发现:患者甲状腺内有多个肿物,且已经突入至胸腔,部分肿物位于食管后,气管已经严重受压塌陷,最窄处仅0.3-0.4cm!头臂干、双侧颈总动脉、双侧锁下动脉及双侧颈内外动脉受压移位、变窄,并伴随高血压及冠心病。
面对这个棘手的甲状腺肿物,长春肿瘤医院的医生们都非常清楚,如果再不进行手术切除,患者时日无多,在拒绝治疗和冒险手术拯救生命之间,他们毅然选择了后者。
▲术前患者颈部的巨大肿物
巨大甲状腺肿物 开出“大难题”
为何李奶奶几经辗转都未能摘除这枚“疯狂的甲状腺肿物”?
因为手术难!
单单是插管风险,就有三重关卡:
首先高龄,患者已经79岁,风险级别高于年轻人;其次合并高血压及冠心病,血管弹性差,极易出现血管破裂造成大出血,最后也是最关键的一点,气管塌陷!患者气管受压塌陷,有严重呼吸困难症状,不仅给术前的插管处理提出了极高要求,术后也有不能脱管的风险。
此外,肿瘤巨大,像一把钳子一样牢牢包裹住了食管、气管和颈部血管,并已深入至胸腔内,如插管手术无法切除,则手术无法继续进行!
▲核磁片下的巨大肿物及塌陷的气管
多学科合作为高难度手术保驾护航
为了保证手术万无一失,术前乳甲外科高福智主任、魏彦立副主任医师邀请刘秉义教授,王黎主任,放射科团队,麻醉科团队,胸外科团队及彩超团队进行多轮会诊,反复对手术方案进行讨论和评估,多次与患者及家属耐心沟通,确保手术可以顺利完成。
▲术前多学科(MDT)会诊确定手术方案
精湛技术攻下巨大甲状腺肿物
7月14日,手术正式开始。
为了保证手术能够顺利进行,刘秉义教授亲临手术室全程指导,术前,在麻醉科李旭东主任团队的多次尝试下,顺利插管经过声门及气管塌陷区。术中患者多次出现心跳缓慢,血压下降等险像,麻醉科与乳甲外科全程密切配合,高福智主任都凭借极大的耐心和精湛的手术技巧,对手术中的难关逐一击破,最终将肿物与周围重要的器官、血管分开,顺利取出巨大甲状腺肿物,尤其是胸腔内肿物,免除了胸骨劈开术,避免了纵隔血管神经损伤、大出血、血气胸、食管破裂等多重风险!
▲术中各科室紧密合作
最终取出的肿物约有三个成人拳头大小。
术后,李奶奶生命体征平稳,经过医护人员专业精心的护理后,现恢复良好。高福智主任术后查房时,患者激动的说道:“感谢刘秉义教授、高福智主任的勇于担当,当真是医者仁心,守住了我最后的希望!”
此次高难度手术的成功,再次标志着长春肿瘤医院乳甲外科治疗技术已步入省内先进行列。
▲经过手术取出的肿物
▲高福智主任术后查房
甲状腺疾病早诊早治
长春肿瘤医院乳甲外科高福智主任提醒大家,甲状腺疾病的防范一定要遵循早筛查早诊断早治疗的原则。定期体检,提高认识。如果突然出现呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等症状,一定要引起重视,及时就医治疗。
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编 | 长春肿瘤医院
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