患者为老年男性，因“右颈部进行性增大肿物2年伴疼痛3个月”入院。

- 临床特征：右颈部肿物直径达8.1cm（MR测量），侵犯颈动脉鞘、皮下脂肪及软组织间隙，皮肤粘连伴血运障碍。

- 病理诊断：穿刺活检确诊中分化角化型鳞癌（CK5/6、P40阳性），PD-L1低表达（TPS<5%）。

- 原发灶排查：鼻咽镜、喉镜及影像学检查均未发现明确原发灶。

- 治疗挑战：肿瘤体积巨大、毗邻颈动脉及脊髓，传统根治性放疗易导致严重放射性坏死或神经损伤，并且疗效非常不理想，预后较差。

SFRT技术方案由长春肿瘤医院放疗科吴桂臣主任牵头，联合放疗科头颈组成员（组长：陈琦、医师：李廷甲、物理师：潘俊与技术组），在北医三院姜玉良教授、孙海涛老师的技术支持下制定此患者的个体化SFRT方案。在此鸣谢三年以来王俊杰主委带领的北医三院团队每周来我院的教学查房与授业指导。

- 症状缓解：治疗1周后颈部疼痛VAS评分从6分降至2分，皮肤血运明显改善。

- 肿瘤退缩：放疗开始40天后MR评估肿瘤体积缩小90%接近CR（完全缓解），并且颈部皮肤未出现严重溃疡。

空间分割放疗(SFRT)：是最近几年开展的放疗新技术，SFRT以计算机新技术应用为背景，先进的仪器设备为依托，在临床上通过调节剂量强度分布，使肿瘤内部得到最大照射剂量，而正常组织照射剂量最小，有效地保护了正常组织，提高肿瘤治疗的增益比。

通过“棋盘式”剂量分布，脊髓、喉及唾液腺平均受量较传统方案降低40%-60%，放射性吞咽困难风险下降70%。

针对原发不明肿瘤，SFRT可集中火力控制颈部病灶，5年局部控制率达68%（传统放疗≤50%）。

低剂量辐射诱导M1型巨噬细胞极化，联合高剂量区抗原释放，突破PD-L1阴性治疗瓶颈。

无需昂贵PET-CT或靶向药物，单疗程费用较免疫联合方案节省60%，适合基层推广。

长春肿瘤医院放疗科吴桂臣主任表示：“此次治疗的成功，验证了SFRT在资源有限条件下实现精准放疗的可行性，为东北地区头颈肿瘤诊疗提供了新范式。未来规划拟开展SFRT联合局部热疗临床研究，进一步激活免疫应答。”